Nazwisko:

Instytucja

Ulica,  
nr domu:

e-mail:

Łączna
 liczba
osób:

Charakterystyka grupy (np. wiek uczniów, obecność osób niepełnosprawnych, etc.)

Zamawiam

lekcję muzealną*:,   zajęcia na wodnych ścieżkach edukacyjnych*:.

*   proszę poniżej (w "Dodatkowych informacjach") opisać temat
     (zgodny z naszą ofertą)

Dodatkowe informacje
(prosimy podać wszelkie dane, które pozwolą nam lepiej przygotować się na Wasz przyjazd)